Согласно медицинской статистике, около 50% случаев женского бесплодия связаны с различными патологиями маточных (фаллопиевых) труб. Когда эти нарушения препятствуют нормальному перемещению яйцеклетки от яичника к матке, диагностируется трубная непроходимость. Это состояние может блокировать либо сам процесс оплодотворения, либо своевременную имплантацию уже оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий матки, что делает наступление беременности невозможным.
Причины развития патологии
Почти в половине случаев (около 45%) непроходимость имеет функциональный характер. Это означает, что просвет трубы сужается из-за сильного мышечного спазма или закупоривается избыточными сгустками слизи, вырабатываемой эпителием. Точные механизмы, запускающие эти процессы, до конца не изучены, но среди ключевых факторов специалисты выделяют гормональный дисбаланс и сбои в работе вегетативной нервной системы, регулирующей тонус гладкой мускулатуры.
В остальных ситуациях непроходимость обусловлена органическими изменениями — то есть наличием физического препятствия внутри или снаружи маточной трубы. Чаще всего в роли такого препятствия выступают:
- Спайки — тяжи из соединительной ткани;
- Кистозные образования;
- Абсцессы (гнойные очаги);
- Доброкачественные или злокачественные опухоли.
Нередко проблема возникает из-за изменения положения трубы: она может перекрутиться, отклониться от яичника или изогнуться под воздействием тяги спаек. Формированию спаек и других патологических структур способствуют перенесённые хирургические вмешательства на органах малого таза, аборты, диагностические выскабливания, а также хронические воспалительные процессы (аднексит, оофорит). Особую роль в развитии воспаления часто играют внутриклеточные инфекции, такие как хламидиоз и уреаплазмоз.
Современные подходы к лечению
Терапия функциональных нарушений
Если непроходимость вызвана функциональными расстройствами, лечение направлено на нормализацию гормонального фона и коррекцию работы нервной системы. Одним из эффективных методов является баллонная пластика (гидротубация) — процедура, при которой просвет трубы аккуратно расширяют с помощью специального катетера с раздувающимся баллоном.
Хирургическая коррекция органических изменений
При наличии анатомических препятствий (спаек, кист, опухолей) требуется хирургическое вмешательство. Современная медицина отдаёт предпочтение малотравматичным, щадящим методикам. Например, в клинике Swiss Clinic успешно применяется микролапароскопия. Эта операция выполняется через несколько миниатюрных проколов (около 2 мм) в брюшной стенке, что позволяет проводить её даже под местной анестезией с минимальным восстановительным периодом.
В ходе операции хирург рассекает спайки, удаляет кисты и опухоли. В более сложных случаях может потребоваться резекция (удаление) поражённого участка трубы с последующим восстановлением её целостности путём наложения анастомоза — соединения здоровых концов. Такое вмешательство может быть как самостоятельной процедурой, так и частью комплексной программы по восстановлению репродуктивного здоровья.
Гистерорезектоскопия
Если патологическое образование расположено строго внутри просвета трубы, для его удаления может использоваться гистерорезектоскопия. Это высокотехнологичная процедура, при которой миниатюрные хирургические инструменты и видеокамера вводятся через цервикальный канал в полость матки, а затем в трубу. Врач выполняет все манипуляции, ориентируясь на увеличенное изображение с монитора. При необходимости разные хирургические методики комбинируются для достижения наилучшего результата.
Для профилактики повторного образования спаек в послеоперационном периоде в полость малого таза и непосредственно в трубы вводятся специальные противоспаечные гели и барьерные среды. При профессиональном и комплексном подходе к лечению женщина не только быстро возвращается к обычной жизни, но и получает реальный шанс восстановить фертильность и осуществить мечту о материнстве.
